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近年来，随着人口老龄化的凸显，人们的就医需求和居家护理需求成为社会广泛关注的问题，部分老年患者，或者失能失智的老年患者在居家康复或居家养老中，会有各种各样的专业照护需求，其中，留置各种管路比如导尿管的患者并不少见。而对于居家照护者来说，由于护理专业知识的缺乏，他们面对小小管路时时常会觉得手足无措。

那么，对于留置导尿管的患者如何进行居家护理呢？湖南省第二人民医院普外微创中心护士长刘莉介绍，居家带导尿管患者的照护人员需要学习导尿管的日常护理和常见异常问题处理的专业知识，以确保留置导尿管的安全和有效。我们先来谈谈导尿管日常居家护理。

1、保持局部清洁

照护者勤用温开水冲洗患者会阴部皮肤及导尿管的表面，每日可清洗一至两次，清洗时从尿道口向外清洗，保持清洁干燥，预防感染。

2、妥善固定尿管

导尿管应在医生、护士的指导下进行二次固定，可选用亲肤性较好的胶布固定于患者大腿的内侧，以不妨碍活动为宜，储尿袋的位置低于患者膀胱的位置。卧床的老人翻身时动作要轻柔，以防导尿管受到牵拉。

3、防止尿液倒流

在更换引流袋时，照护者要注意可先将尿管夹闭，再更换尿袋防止尿液倒流而引起感染；引流袋中的尿液一般不超过2/3，要及时倾倒，并做到每日更换；也可选用灭菌级别达到每周更换一次的储尿袋，更省时省力。

4、保持尿管通畅

要时常观察导尿管有无打折、蜷曲及脱出，观察尿液的颜色、性质、引流量等情况；如尿液中有絮状物、颜色异常甚至血尿时，应及时就医。

5、保证足量饮水

在患者的病情无饮水量禁忌的情况下，建议每日饮水2000毫升以上，增加排尿，起到冲洗尿管、预防感染的作用。

以上是居家留置导尿管的日常护理方法，而在居家过程中，留置导尿管还有可能会遇到一些异常情况。

那么，在遇到居家老年人发生导尿管的异常情况时，该如何处理呢？刘莉护士长指出，居家照护者需了解以下几点常见异常情况及其处理方法，才能更好保障居家患者导尿管的顺利留置。

1、发生漏尿及处理

漏尿是很常见的情况，一般考虑以下几点原因：尿管型号过小或前端气囊注水量减少、患者膀胱病变或发生痉挛、尿道括约肌松弛、尿管堵塞等。当出现漏尿情况时，需要咨询专业的护士或者陪送患者到医院就诊。

2、出现血尿及处理

首先观察尿管是否固定不当，是否因活动或翻身时牵拉尿管而引起了尿道损伤，疾病也可以导致血尿的发生等。出现血尿时也应及时就医查明原因，医生会给与专业处理。

3、尿管脱出及处理

遇到导尿管的意外脱出时不必惊慌，照护者可首先查看脱出的尿管是否完整，前端气囊有没有破裂。如果判断不清楚，可以给管路拍照，发给专业医护人员进行判断。其次，应观察患者是否能自行排尿，尿道口有没有出血。如有少量出血时不必紧张，可继续观察并随时向医生反馈；如大量出血或出血不止时应及时送医。

另外，刘莉护士长表示，湖南省第二人民医院普外微创中心护理人员除为住院患者提供专业护理服务外，还提供居家护理上门服务，患者及家属网上下单，有居家护理服务资质的护士即可接单上门服务，近年来科室持续开展了多个项目的互联网+护理上门服务，包括各种引流管护理、伤口造口护理、深静脉置管护理等，为长沙市众多居家患者解决了问题，受到广泛好评。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 普外微创中心 刘莉

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（编辑YT）